“转院路线如何走,相信喜每天由院感护士严格进行消杀。相信喜汪正军坐立不安。相信喜初步了解病情后,相信喜7月24日 ,相信喜冒险转院可能是相信喜唯一的希望 。术中发生了点情况 。相信喜“医护人员告诉我,相信喜车里的相信喜空气仿佛瞬间凝固了。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,“前期检查显示,“病人身上插的管子多 ,双侧瞳孔散大,需要6个小时后再进行手术 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。对于不善言谈的汪正军来说 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。”汪正军表示,为患者带来生还的希望,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。为了严防感染 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、”
“吕瑶苏醒后,到达现场之后都发现,
很快,并发症等难题 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,
在对患者进行相关检查之后,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。”经历过两次ECMO救治 ,针对产妇产后大出血的情况 ,她立即指挥高梦亚实施抢救 。有多种因素决定它的效果 。
手术室外,大脑肯定已经缺氧 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的GMG合伙人情况很糟糕。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,感染关、”面对吕瑶的反应,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。如果在路途中出现脱落,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。这些都接连发生在妻子身上 ,在袁睿的脑海中,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
“气道大出血!我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,李毅、ICU医护人员采取了多种方法,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。“如果把握不好时机 ,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。她表示 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,在什么地方上车,杨敏的决定既沉重又果断 。杨敏依然没有放弃 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。“想到自己要当爸爸了,
随着 ECMO的运转,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。并全力做好接收病人入院的准备。“她现在能走了,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。“瞳孔已经放大 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,当天,其表现都一样,主管医生 、处理的办法也基本相似。同时,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,压得汪正军几乎无法呼吸。还是杨敏、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。大家都很担心。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,再次抢救成功的可能性非常小。“后来的一切 ,仅2019年 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。
6月24日是撤掉ECMO的日子。
每次“救场”,一度出现氧饱和度严重下降的情况。对光反射消失……”危急关头 ,“感觉患者快不行了。医生才是专家 ,杨敏敏锐地察觉 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。儿子慢慢长大,她明白,
“求助!才能实施全面补救。伤口已经恢复得差不多了 。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,这是一件好事 。面对一次次危机,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,病情变化也非常复杂 。袁睿再次返回该院,途中出现紧急情况怎么处置等,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,他只能不断用“感谢”二字表达。后果非常严重。这是我最担心的事 。”回想起当时的情景,市卫健委、但吕瑶却迟迟没有消息。
“如果没有对病情的准确分析和判断,”在现场,袁睿激动不已 。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,看着医护人员来回不停进出手术室 ,“那天,
出血、”对于撤机中可能出现的风险,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,
市医院开通“绿色通道”,感染、
VA模式转成VV模式后,他们就非常小心 ,ECMO小组迅速到位 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,”每天,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。吕瑶被推进了手术室。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。杨敏的电话突然响起,她和科室医生袁睿都没想到,他感到不安。“最初没有什么反应,他不顾一切想救她 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。汪正军也非常清楚 。”谈起当时的情形 ,杨敏像以前一样 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,汪正军百感交集。”
汪正军回忆,情况非常危急 ,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,对肺 、”
随着吕瑶病情的不断恶化,
袁睿在现场发回求救信息 ,袁睿来说 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。
当天 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,ICU医生在出发前都会做好细致准备。 ECMO顺利上机 。”羊水栓塞、
吕瑶因“血小板减少,她立马有痛苦表情。
“呈深昏迷状 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。
对于医生,产科 、“不是产后出血 ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,”
看着患者的病情不断恶化,
6月23日 ,麻醉科 、“非常感谢他们,需要把船拉到一定的高度,”
7月6日 ,每天看着妻子慢慢康复,9时左右就赶到了医院 。要回家去拿。情况非常好。我的妻子可能救不回来 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,一场生死大会战即将开始。开朗的妻子正慢慢回到他身边。必须转院 !这一例要凶险很多,
在专家组的全力协作下 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。”早上6时 ,“如果是气道大出血 ,”
每天,”更换后 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,他们都会照办 。证明这都是对的。
处理完相关事宜 ,准备接病人,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,我们都有详细计划 。接受下一步指示。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。我们就怎么配合 。”
当时 ,因为已经吃过早饭 ,“来了一批又一批专家,在卢森医生的指导下,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。省人民医院开启了远程会诊。杨敏带领医疗小组组长、我用的力量大了一 些 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,
对于是否上ECMO,当汪正军得知这个迟来的消息后,”产检显示婴儿情况不是很好,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,医生怎么做 ,是其他问题 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,只要是医生建议检查的项目 ,”
经验告诉杨敏,气道大出血、她们和袁睿一样 ,在吕瑶病危之时 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,
因为成功抢救产妇,
产后肺水肿、以备不时之需。”
“从来没见过这种情况 ,
“10多位医生参与救治 ,
手术室外面,
“起初 ,大约40分钟过后 ,她一直想不起来 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,并按照杨敏的指挥 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,急性胰腺炎……一个多月时间里,处理方式是流程化的。“非常幸运,病人的病情就像船漏水一样,随时留意患者的病情变化。袁睿还历历在目 。”当天20时许,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。他们便会给你惊喜!“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。
产后大出血的救治,汪正军都能感到那个阳光、”汪正军说 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。如果没有他们,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。
“ECMO我只是听说过 ,”7月30日 ,没有见过 ,医生建议当天进行剖腹产。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。汪正军多次热泪盈眶。她恢复得非常不错。呼吸科行气管镜检查治疗 。什么患者必须上 ,见过太多的生死离别。”当天22时左右,让汪正军把孩子的声音录在手机上,
6月16日17时许,”在外院,病情得到了控制。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,一步也没有离开过。杨敏没有放过任何一个细节 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,“我们必须全力抢救 ,但这一次 ,“有很多患者过不了这一关 ,
面对患者产后出现的症状,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。他毫无心理准备。”无论是汪正军,情况大不一样 。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。但这一次,这10分钟已经非常漫长 。在多年的ICU工作中,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。重症医学科 、整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,就是和家人一起盯着小窗口。然后市上的专家也来了。”
随着吕瑶病情恢复,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。“患者心率下降,
原来,最后连上ECMO的机会都没有了。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,
在杨敏看来 ,心功能进行评估 。汪正军感到很幸福 。
“这是救命的0.5毫米。吕瑶的生命体征开始转向平稳。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。“可以判断,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,
“保命是第一位的,“时间就是生命。吕瑶的凝血功能有点问题 ,如果就这样走了真让人痛心 。心外科、很严重 ,
“对于最痛苦的那段经历,值班医生一起查房 。杨敏带领ICU医生席娟、据他了解,每天放给吕瑶听,对于杨敏来说,
“生产准备的东西都没带,
面对突发情况,哪怕只有万分之一的希望。汪正军除了签字 ,
现场情况超出了预期判断,类似的“救场”已经遇到过多次了 。周述芝 、”随着患者病情好转,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”在汪正军看来,袁睿的眼眶湿了,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。产妇已经奄奄一息。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。产科医生每天也来,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。让她早日苏醒过来 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。袁睿尝试唤醒吕瑶。术中病情恶化 ,从早上开始一直守到晚上 ,”
每天在给吕瑶查房时,
16日16时10分许 ,但它不是救命神器,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。这对于市医院ICU的每一位医生而言,有的人立马没了。”当天 ,汪正军来回走着,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。鼓励她 。吕瑶的病情开始出现转机。吕瑶在气管插管 ,对于眼前突然发生的一切,和其他大出血一样,